Declaratiecontrole voor Nederlandse huisartsenpraktijken die medische notities en registraties analyseert op gemiste of onjuiste declaraties.
Declaratiescan.ai analyseert medische notities en bestaande declaratiegegevens om mogelijke gemiste declaraties, verkeerde codes en ontbrekende registraties te signaleren. De oplossing richt zich op Nederlandse huisartsenpraktijken. Praktijkmedewerkers kunnen via een praktijkaccount samenwerken aan de opvolging van gevonden aandachtspunten.
Iedere suggestie moet door de huisarts worden gevalideerd voordat een wijziging wordt verwerkt. Bestandsuitwisseling wordt volgens de leverancier ondersteund voor gangbare Nederlandse HIS-systemen; directe terugkoppeling is slechts voor een deel van de systemen beschikbaar en een actuele openbare lijst per HIS ontbreekt. De leverancier publiceert praktijkervaringen en financiële opbrengstclaims, maar geen openbare precisie, recall, foutpositiefpercentage of onafhankelijke testset. Daardoor zijn de operationele controle en menselijke beoordeling essentieel in de workflow.
Kenmerken
Vragen en antwoorden
Product en werking
- Voor welke sectoren en bekostigingssystemen is het product beschikbaar?
- Nederlandse huisartsenzorg en declaraties door huisartsenpraktijken; andere sectoren of bekostigingsstelsels worden niet aangeboden op de productpagina.
- Welke dossier-, registratie- en declaratiegegevens zijn nodig?
- Gepseudonimiseerde patiëntidentificatie, medische notities en journaalregels, declaratiegegevens en verrichtingscodes, en datum en tijd van consulten voor een gekozen periode.
- Welke soorten fouten of gemiste opbrengsten worden gedetecteerd?
- Gemiste declaratie, Verkeerde code, Ontbrekende registratie
- Werkt de controle realtime, periodiek of retrospectief?
- Retrospectief
- Wordt per suggestie uitgelegd waarom deze is gedaan en welke bronregel geldt?
- De validatietool toont per suggestie de informatie die nodig is om te beoordelen en vergelijkt notitie-inhoud met de gedeclareerde code. Een expliciete bronregel, tariefversie of contractregel per suggestie is niet publiek bevestigd.
- Is menselijke validatie verplicht voordat een wijziging wordt verwerkt?
- Ja
- Kan een goedgekeurde correctie automatisch worden teruggeschreven of ontstaat alleen een werklijst?
- Na goedkeuring ontstaat standaard een werklijst die de praktijk in het HIS overneemt. Bij sommige niet bij naam genoemde HIS-systemen kan de terugverwerking via een directe koppeling automatisch verlopen.
- Met welke HIS-, EPD- en declaratiesystemen bestaan werkende koppelingen?
- Bestandsuitwisseling werkt volgens de leverancier met alle gangbare Nederlandse HIS-systemen; directe terugkoppeling bestaat slechts voor sommige systemen. Publieke productnamen en integratiestatus per HIS ontbreken.
Organisatie en voorwaarden
- Wat is de beschikbaarheidsstatus van het product in Nederland?
- Algemeen beschikbaar
- Voor welke gebruikersrollen is het product bedoeld?
- Nederlandse huisartsenpraktijken; de huisarts valideert iedere suggestie en praktijkmedewerkers kunnen via een praktijkaccount worden uitgenodigd.
- Welke implementatievormen zijn beschikbaar?
- SaaS
- In welke landen worden gegevens verwerkt en opgeslagen?
- Microsoft Azure in Nederland; de leverancier zegt dat gegevens de Europese Unie niet verlaten.
- Wat zijn de bewaartermijnen voor invoer, uitvoer, loggegevens en eventuele audio?
- Patiëntgegevens voor analyse worden binnen 30 dagen na afronding verwijderd, tenzij anders overeengekomen. Praktijkaccountgegevens worden gedurende de overeenkomst plus zeven jaar bewaard; facturatiegegevens zeven jaar.
- Worden klant- of patiëntgegevens gebruikt voor modeltraining of productverbetering?
- Beperkt
- Patiëntdata wordt niet voor training gebruikt. Modelverbetering kan uitsluitend met geanonimiseerde data en expliciete toestemming.
- Welke certificeringen zijn aanwezig, inclusief scope en geldigheidsdatum?
- NEN 7510 volgens de actuele product- en privacypagina; certificaatnummer, scope en geldigheidsdatum zijn niet publiek getoond.
- Hoe is de werking gevalideerd en zijn resultaten openbaar?
- Operationele inzet bij meer dan 200 praktijken en twee openbare klantverklaringen. De leverancier publiceert gemiddelde financiële opbrengst, maar geen precisie, recall, foutpositiefpercentage, onafhankelijke testset of controlegroep.
- Hoe verloopt implementatie en welke ondersteuning wordt geleverd?
- De praktijk exporteert een gekozen periode uit het HIS, uploadt declaratiegegevens en notities naar de portal, ontvangt na één tot twee werkdagen suggesties, valideert die en verwerkt daarna een werklijst of gebruikt waar beschikbaar een directe koppeling.
- Wat is het prijsmodel, inclusief implementatiekosten en gebruikslimieten?
- Een eerste scan is vrijblijvend en gratis. Daarna rekent de leverancier 25% van het bedrag dat de zorgverzekeraar daadwerkelijk uitkeert; overige minima, maxima en implementatiekosten zijn niet gepubliceerd.